通常肺上火时可能不只表现在肺脏，同时也可表现在肺经，主要表现为鼻腔干燥、喉咙疼痛甚至咽喉肿等症状，患者还会伴有发热、流黄鼻涕、鼻出血等症状。肺脏本身会出现呛咳、阵咳、黄痰排出困难，甚至咳血等表现，主要因上火会并发血证，同时会存在较多热证、火证，在气道和消化道症状表现为口苦、口干甚至大便干燥等。
通常患者肺脏上火在治疗后会出现火热伤阴，病情再进一步演变时会出现阴虚燥热等后续证候，需要在发现肺经火热或者肺脏火热证时及时清热，减少火热对阴分的损伤。因清除肺热的时间越晚，后续阴虚症状越重，而出现咳血症状时要注意清热凉血，以清肺为主，因部分止血药属于温性，可能会加重热证。